肺段切除手術精準“剪走”肺部病灶



光明新區人民醫院陳中良主任醫師。 如果把人的肺比作一棵枝繁葉茂的樹,肺葉就像樹幹上的大枝幹,肺段則是小枝杈。有些肺病患者病變在肺段,過去對於肺段的治療,即使是某一小肺段的病變,也常常手術切除整一肺葉,就如同砍岩盤浴設備掉瞭大樹幹。據瞭解,目前國內外大型醫療機構,從傳統肺葉切除到肺段切除,手術方法在不斷改良。最近,新區人民醫院在胸腔鏡下成功開展瞭一例左肺上葉舌段切除手術,刷新瞭新區解剖性肺段的最小切除單位,最大限度地保留瞭患者的肺功能。

肺段切除更微創更精準

患者胡阿姨,48歲,之前因反復咯血治療效果欠佳,咯血逐漸頻繁且增多,來新區人民醫院心胸外科求診。醫院經胸部CT片以及纖維支氣管鏡檢查,提示胡阿姨的病灶僅位於左肺上葉舌段支氣管擴張。

如果按平時手術方法,則需要切除左肺上葉,相當於損傷約1/5肺功能(普通人隻有5個肺葉)。如果切除太多正常肺葉組織,對肺功能影響大。6月24日,心胸外科陳中良主任醫師團隊采用瞭“胸腔鏡下左肺上葉舌段切除”的手術方法,僅切除瞭患者約1/10肺段(普通人共有20個肺段)。手術非常成功,損傷極小、恢復很快,胡阿姨及傢人非常滿意。

肺段切除是胸外科的技術革新

陳中良醫生介紹,對於肺部疾病的外科治療,國際上一度流行的是以肺葉切除為主,占肺手術的70%甚至更多。但是,肺葉切除存在正常肺組織切除過多、肺功能保留不夠等缺陷,甚至與目前外科學所追求的微創理念背道而馳。而肺段切除僅切除病變范圍的肺段,避免瞭整個肺葉的切除。隨著外科技術的進步以及對肺部手術認識的提升,越來越多的研究發現肺段切除可以在盡可能減少創傷、保留肺功能的同時達到與肺葉切除相同的治療效果。

陳中良醫生指出,與傳統肺葉切除相比,肺段切除對手術者的技術要求更高,要求有豐富的經驗特別是微創手術經驗,但肺段切除的優勢顯而易見——手術創傷小、術後恢復快、肺功能保留多,特別對於雙側病變的患者,肺段切除可以為二期手術留下足夠的肺功能儲備。

胸腔鏡下微創手術占比72.5%岩盤浴烤箱多少錢

來自新區人民醫院的統計數據顯示,該院心胸外科成立以來,在學科帶頭人程穎主任的帶領下,由陳中良主任醫師、郭海濤副主任醫師、巫旋欽主治醫師、騰晏豐主治醫師、黃艷體外循環師等組成的心胸外科團隊共開展各類單孔、二孔、三孔胸腔鏡胸科手術296例(不包括心臟大血管手術115例)。其中胸腔鏡下手術有215臺,微創手術占比72.5%。陳中良醫生介紹,很多肺部疾病因發現太晚,腫塊巨大,無法用微創解決,隻得采取傳統的開胸手術。

新區人民醫院心胸外科陳中良主任醫師,是中山大學兼職教授,廣東省醫師協會胸外科專業委員。在三甲醫院從事胸心外科臨床、教學及科研工作20餘年,對心胸外科常見疑難疾病的診治有著豐富的神之湯岩盤浴廠商臨床經驗。

2014年,陳中良被引進光明新區人民醫院。來到新區,他隨即開展瞭原來擅長的復雜食管癌、肺癌及各種縱膈腫瘤的手術治療。在特別擅長的胸腔鏡微創領域,他帶領胸科團隊開展瞭胸腔鏡肺葉切除術、早期食管癌根治術、漏鬥胸矯治、肺減容術、肺部腫塊楔形切除以及微創下手汗癥治療等。近一年多來,他共開展4例胸腔鏡下一側全肺切除,無任何並發癥。業內認為,胸腔鏡下全肺切除是檢驗胸外科醫生手術級別的一塊試金石。

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哪些患者適合進行肺段切除術

1.肺良性疾病:主要包括支氣管擴張、肺結核、肺炎性假瘤、肺膿腫等;

2.早期肺癌:早期肺癌可以行肺段切除並進行系統性淋巴結采樣、清掃。有研究表明,術後病理為ⅠA期的非小細胞肺癌患者進行肺段切除術的術後復發率及5年生存率,同肺葉切除術相比沒有明顯差異;

3.其他肺惡性疾病:對於因肺功能差而無法進行肺葉切除的原發性肺癌患者,同樣可以使用肺段切除。

寶安日報記者 練潔雯 通訊員 吳聰麗 巫旋欽 文/圖

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